常见的过敏性疾病包括食物过敏、特应性皮炎、过敏性鼻炎和过敏性哮喘等,由于我国过敏性鼻炎的患病率高达4%-38%,今天来重点说说过敏性鼻炎。记得前段时间我看过的一个过敏性鼻炎的孩子, 晚上来就诊的,鼻塞、流涕困扰孩子将近一年的时间。在当地耳鼻喉专科医院也检查过,诊断是过敏性鼻炎,但是治疗效果一直很不满意。经询问后他口服过盐酸西替利嗪、用过激素喷鼻效果都不行。后来我又给他开了孟鲁司特钠,和羟甲唑啉喷鼻,很遗憾没有留联系方式,不知道最终的效果如何。过敏性疾病治疗的确非常重要,还有一个比较重要也往往容易忽视和不易发觉的是避免再次接触过敏原。接下来给大家介绍一下过敏性鼻炎的防治。1.首先我们要知道过敏性鼻炎的常见原因有哪些?1岁以内最常见的变应原是来自室内的尘螨,温血动物的皮屑、毛发、唾液和尿,禽类的羽毛和食物。在幼儿,食物可引起变应性鼻炎,以鸡蛋和牛奶最常见,一般伴其他器官系统症状,如荨麻疹、哮喘等。由于花粉引起的症状至少需要几个花粉季节,通常在4、5岁以后才逐渐增多,但如婴儿在生后最初两年大量暴露于这些花粉,则可能较早出现症状。真菌孢子(阴冷潮湿不透风易产生)的直径较小容易进入下呼吸道,只有当真菌变应原过多时才会引起鼻黏膜症状。2.孩子有哪些症状我们应该考虑过敏性鼻炎?首先我们要知道他的四大表现:清水样鼻涕、鼻痒、鼻塞、喷嚏鼻涕为清水样,亦可因鼻堵或继发感染而变稠;不少患儿因鼻痒常反复做揉鼻子的动作,如果此动作被家长禁止,局部不适感促使孩子做歪口、耸鼻、做鬼脸等奇怪动作取代;鼻塞常随体位变动而改变;喷嚏多于刚睡醒时发作。本病婴儿表现多不典型,常以鼻堵为主。患儿还可以表现出情绪烦躁,较大者可以自诉嗅觉丧失。此外,患儿常存在鼻道高反应性,因而对各种非特异刺激易发生反应。仅仅有这些表现就是过敏性鼻炎吗?错,这些症状需要每天持续约1个小时以上,患儿经常用手掌用力向上推移鼻尖,如果症状表现<4天/周,或<连续4周,我们称之为间歇性过敏性鼻炎;如果症状表现≥4天/周,且连续4周,我们称之为连续性变应性鼻炎。3.需要做什么检查?(1)鼻分泌物细胞学检查本检查简便、迅速、省时、省力,应列为鼻炎常规检查项目。(2)变应原皮肤试验皮肤点刺试验安全、简单、快速,有实用价值。(3)变应原血清特异性IgE检测适用于任何年龄,也是诊断儿童AR重要的实验室指标,同皮肤点刺试验有着同等重要的地位,前者有着较高的特异度,后者有着较高的灵敏度。(4)眼结膜和鼻黏膜的激发试验经上述检查后仍不能明确诊断,可进行眼结膜和鼻黏膜的激发试验,由于前者出现的症状明显,痛苦轻微,特别适合于幼儿。4.常用的防控方法有哪些?用药怎么选择?首先需要做到的是避免接触过敏原 常见的过敏原:屋尘螨、宠物、蟑螂、花粉、霉菌等,均应考虑采取措施避免接触。常采用的措施有:控制湿度、定期清洗床品、使用空气过滤系统、清除害虫、有病史的家庭避免饲养宠物、使用机械性方法屏蔽花粉、控制吸烟等。不用药物的办法:可以用蒸汽吸入和盐水喷雾或吸入的办法可以使鼻充血暂时减轻,稀释黏性分泌物、改善嗅觉。适当的运动可使鼻气道阻力减少,减轻鼻塞。药物治疗:(1)抗组胺药(也就是咱们说的抗过敏药物):常用药物有氯雷他定、西替利嗪、左西替利嗪本药物可快速缓解由于组胺释放而引起的临床症状(包括流涕、喷嚏、鼻痒及眼部症状),但对鼻充血的改善作用较小,如果鼻塞严重可以选择地氯雷他定、左西替利嗪等。第一代抗组胺药物(扑尔敏)虽然也有一定疗效,但由于可能引起中枢神经系统的不良反应,例如困倦、镇静、嗜睡、疲劳和头痛等,更重要的是可能会损害识别功能、记忆和精神运动,故不推荐用于儿童。(2)鼻用糖皮质激素:常用的有布地奈德、糠酸莫米松该药物对于所有的鼻部症状(鼻塞、流涕、喷嚏和鼻痒)均有改善作用。是治疗中重度的首选药物。(3)抗白三烯药物常用药物是孟鲁司特钠 除了改善鼻部症状外,还是治疗过敏性哮喘的常用药物。(4)色甘酸钠可用于对花粉过敏的预防用药,个别会有鼻刺痛、烧灼感等副作用。(5)羟甲唑啉钠本药物为鼻用减充血剂,可以减轻鼻塞、流涕症状,起效快。但是长期用药会导致药物性鼻炎,因此用药不建议超过7天。(6)特异性免疫治疗如果上述治疗均无法控制,可考虑特异性免疫治疗。
虽然微量元素在人体内含量极少,但却发挥着十分重要的作用。由于饮食摄入减少等原因导致机体微量元素不足或者缺乏,势必会危害健康。目前全球30%的人存在锌缺乏,多见于发展中国家的5岁以下儿童。给儿童预防性补锌可以使各种疾病的发病率平均降低9%,包括肺炎、腹泻及其并发症。一、儿童缺锌的原因有哪些?1.摄入不足谷类等植物性食物含锌量较肉、鱼、蛋、奶等动物性食物少,故素食者易缺锌。2.需求增加生长发育期和营养不良恢复期相对锌需要量增多,孕妇与乳母需锌亦较多,如摄入不足,可致母亲与胎儿、乳儿缺锌。全胃肠道外营养如未加锌或加锌不足,可致严重缺锌。感染、发热时锌需要量增加,同时食欲下降,入量减少,易致缺锌。3.吸收障碍慢性腹泻如吸收不良综合征、脂肪泻、胰腺囊性纤维性变、短肠综合征等,均可使锌吸收减少。锌的吸收受多种因素的影响,牛乳中含锌量与母乳相似,但吸收利用率不及母乳锌高。4.丢失过多许多疾病如反复失血、溶血,外伤、烧伤皆可使大量锌随体液丢失;肝硬化、慢性尿毒症时,因低白蛋白血症引起尿锌排出增多;一些药物如长期应用金属螯合剂(如青霉胺等)及反复静脉滴注谷氨酸盐,与锌结合自尿排出,皆可致锌缺乏。5.遗传缺陷肠病性肢端皮炎为一种少见的常染色体隐性遗传病,常于母乳喂养停止后的2~4周内发病;因小肠吸收锌功能缺陷致严重锌缺乏,以急性口周及肛门周围皮炎、头发脱落、生长迟缓为特征性表现。同时有肢端皮肤损害,顽固性腹泻,秃发及生长发育障碍免疫力降低而易患感染。6.其他因素如铅中毒以及被动吸烟所致镉摄入增多等原因,均影响锌的吸收,并加重锌的缺乏。二、缺锌的会有哪些表现?1.生长发育落后缺锌会导致纳食减少,影响小儿生长发育。缺锌小儿身高体重常低于正常同龄儿,严重者有侏儒症。国内外报道缺锌小儿补锌后,身高、体重恢复较快。2.神经精神发育障碍缺锌可影响小儿智能发育,有认知行为改变如:认知能力不良,精神萎靡,共济失调,精神发育迟缓,注意力缺陷多动,行为障碍等,补锌皆有效。3.厌食、异嗜癖缺锌时味蕾功能减退,味觉敏锐度降低,食欲缺乏,摄食量减少。消化能力也减弱。同时出现异嗜癖,即喜食泥土、墙皮、纸张、煤渣或其他异物的现象,补锌效果好。4.性发育及功能障碍青春期性发育迟缓或停滞,第二性征出现延迟。如男性生殖器睾丸与阴茎过小,睾酮含量低,性功能低下;女性乳房发育及月经初潮晚;男女阴毛皆出现晚等。补锌后数周至数月第二性征出现,上述症状减轻或消失。5.易反复感染缺锌小儿细胞免疫及体液免疫功能皆可能降低,易患各种感染,包括反复感冒、肺炎、腹泻等。6.皮肤黏膜表现缺锌严重时,可有皮肤干燥、各种皮疹、痤疮、脱屑性皮炎、大疱性皮炎,肢端及口周红肿、口角炎、萎缩性舌炎、复发性口腔溃疡,下肢溃疡长期不愈及程度不等的秃发等;病变亦可累及会阴部。7.胎儿生长发育落后、多发畸形孕妇如缺锌严重,可致胎儿生长发育落后、低体重、流产、早产及各种畸形,包括神经管畸形等。产妇因子宫收缩乏力而产程延长、出血过多。三、如何预防和治疗?每日口服锌剂(按元素锌计)0.5-1.5mg/kg,疗程3个月,轻症可较短,用硫酸锌、葡萄糖酸锌或醋酸锌皆可。同时,去除引起缺锌的原因,积极正确治疗原发疾病,并改善饮食,适当增加富含锌的食物。人乳中的锌吸收利用率较高,故婴儿母乳喂养对预防缺锌有利。但随年龄增长要按时进行食物转换,加辅食如蛋黄、瘦肉、鱼、动物内脏、豆类及坚果类含锌较丰富的食物。无母乳的人工喂养儿最好给予一些锌强化的婴儿配方奶或奶粉。要提倡平衡膳食。现市售有多种强化锌的食品,要注意其锌含量,一次摄入大量锌或长期锌摄入量过多皆可致中毒。
前天病房收了一个发热的患儿,原因非常明确,因为细菌感染导致的扁桃体发炎,也就是急性化脓性扁桃体炎。这个病我之前有说过,他是一种链球菌感染引起的急性感染性疾病,孩子一旦感染会导致体温比较高,甚至还会伴有寒战。最佳的治疗就是应用抗生素,而且时间要长,需要应用10天以上,否则容易反复。但是就是真么非常明确的事情,好多家长却不理解,认为在医院输液还不如去小门诊灌肠。后来我问他在小门诊灌肠都给你灌什么药?他说激素、抗生素。那么我真的要“恭喜你”,你真的是捡了芝麻,丢了西瓜。接下来说说他的危害:现在国家提倡合理用药,特别是儿童,需要用的药用,不需要的绝对不能用,一切围绕着儿童健康去考虑。所以用药必须要规范,比如抗生素不能滥用,用药方式方法必须严格按照说明书来。目前在儿科临床上,真正用于灌肠的大概只有三类药:比如用于便秘的开塞露,以及用于镇静的水合氯醛,还有宝宝常用的小儿退热栓。除了这些药,其它的药物几乎都不可以经过直肠给药。在这些药物的使用说明书以及各类疾病的指南中,都没有明确的标注这种用法,所以这种用法属于超范围用药,一旦出问题是不受法律保护的。具体危害如下:1、容易造成肠穿孔 婴幼儿的肠道非常薄弱,长期且操作不规范的灌肠手法,容易造成肠道穿孔,简单来说就是把肠子捅破了。而且损伤的肠道还会被粪便和细菌“袭击”引发感染。2、灌肠后药物会排出来,至于宝宝吸收了多少,连医生都没法儿给出准确的判断,稍不小心就有可能发生用药过量的现象,某些药物成分还有可能损伤局部皮肤,造成溃烂。其实,口服药物更容易被吸收,注射用药药量把握得更精准。3、给宝宝打针前一般需要做皮试,这是为了防止宝宝对某些药物过敏。但灌肠几乎没有这个环节,这就增加了过敏的几率,一旦宝宝对药物过敏,就极有可能出现休克甚至是更严重的后果。4、长期不当的灌肠会造成宝宝体内含电解质的水分流失,酸碱严重失衡时还有可能危及宝宝的生命。5、肠道里有很多抵御外来细菌的有益菌,那就是益生菌。长期灌肠或操作不规范都有可能打破人体菌群的这一平衡状态,出现腹泻,甚至是造成肠道永久性的损伤。医生现在都规范用药了,也希望家长也能够把孩子的健康重视起来,不要盲目相信灌肠,也不要因为害怕孩子吃药输液就去选择灌肠。反过来说效果这么好为什么正规医院为什么都不开展呢?因为不合理,不规范,不安全。所以为了孩子健康让我们一起努力!!!
1.什么是急性扁桃体炎? 急性(腭)扁桃体炎是指腭扁桃体的急性非特异性炎症,通常简称急性扁桃体炎,是上呼吸道感染的一种类型,多同时伴有程度不等的咽部黏膜和淋巴组织的急性炎症。该病在春、秋两季及气温变化时容易发病,可发生在任何年龄,多见于学龄前期和学龄期儿童。 2.为什么会得这个病? 在正常人的咽部及扁桃体隐窝内存留着某些病原体,机体防御能力正常时不发病。而当人体抵抗力降低时,病原体则大量繁殖,毒素破坏隐窝上皮,细菌侵入其实质而发生炎症。 诱发因素:受凉,潮湿,过度劳累,有害气体刺激,上呼吸道有慢性病灶存在。 3.致病的病原体有哪些? 急性细菌性扁桃体炎A群溶血性链球菌为本病的主要致病菌,其次肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等也可引起本病。 急性病毒性扁桃体炎病毒也是急性扁桃体炎的主要病原体,常见病毒有EB病毒、鼻病毒、流感病毒和腺病毒等。 其他病原体导致的急性扁桃体炎如沙眼衣原体、肺炎支原体等 4.有什么症状和体征? 4.1起病急,可有畏寒、高热、头痛、食欲下降、疲乏无力、周身不适等表现,小儿有时可因高热而引起抽搐、呕吐及昏睡等。婴幼儿可因肠系膜淋巴结受累而出现腹痛及腹泻。 4.2局部症状剧烈咽痛为其主要症状,常放射至耳部,多伴有吞咽困难,婴幼儿常表现为流涎、拒食。部分病例下颌和(或)颈部淋巴结肿大,可出现转头受限,炎症波及咽鼓管时则出现耳闷、耳鸣、耳痛甚至听力下降。扁桃体肿大较显著,在婴幼儿还可引起呼吸困难。 4.3体征 患儿呈急性病容,可有高热,咽部黏膜呈弥漫性急性充血,以扁桃体及两侧腭弓最为严重,咽扁桃体肿大,部分病例扁桃体表面可见黄白色脓点或在隐旁口处有黄白色或灰白色豆渣样渗出物,可连成一片形似假膜,但不超出扁桃体范围,易拭去且不易留出血创面。下颌和(或)颈部淋巴结常肿大伴压痛。 一般而言,病毒性扁桃体炎常表现为扁桃体充血、肿大等,同时还常伴有咳嗷、声晰和流涕等其他症状;而细菌性扁桃体炎则更多伴有扁桃体渗出物 5.需要做什么检查? 5.1血常规及C反应蛋白细菌性者常伴有外周血白细胞计数增高,中性粒细胞百分比增高和C反应蛋白增高。为主要的检查方法。 5.2病原学检测病原学检测主要是咽拭培养和药物敏感试验,要重视病原学的研究。由于无症状健康儿童的咽喉部也可有高达40%的正常定植菌的携帯阳性率,所以这项检查并不推荐为常规检查,而应根据临床症状和体征做出初步判断后再决定是